Antrag auf Mitgliedschaft im „Förderverein Fachbibliothek Astrologie, Astronomie und verwandte Gebiete e.V. (FFA)

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Ich beantrage die Mitgliedschaft im FFA als

O 42,-€ /Einzelperson O 92.-€ /juristische Person

O 26.-€/ ermäßigt: DAV-Mitglieder, Mitglieder der „Kosmobio-
sophischen Gesellschaft“, der „Gesellschaft für Anomalistik“;
Nichterwerbstätige (bitte Bescheinigung beilegen), Paare (dieselbe
Anschrift)

Die Ziele des FFA sind mir bekannt. Nach Zahlung des Jahresbeitrags für das laufende Jahr wird der Antrag wirksam.

Name:

Beruf:

Adresse:

Tel./FAX:

e-mail/Internet

Datum/Unterschrift:

Wir bitten zur Vereinfachung es Zahlungsverkehrs, uns eine Abbuchungsvollmacht zu erteilen. Andernfalls können Sie den Jahresbeitrag auch auf unser Konto bei der Sparkasse Saarbrücken überweisen:
Konto-Nr.: 606 798, BLZ: 590 501 01

Abbuchungsvollmacht für Mitgliedsbeiträge und/oder Ausleihgebühren

Hiermit ermächtige ich den FFA,

O den fälligen Jahresbeitrag
O die jeweils anfallenden Ausleihgebühren

von meinem Konto abzubuchen (Zutreffendes bitte ankreuzen).

Meine Bankverbindung lautet:

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Konto-Nr.:
.....…..........................................................................................................

BLZ:.: ..................................................................................................................

Datum/Unterschrift:

Wir bitten Sie, diese Seiten auszudrucken und an den “Förderverein Fachbibliothek Astrologie, Astronomie und verwandte Gebiete e.V.“ zu senden; Metzer Str. 65, 66117 Saarbrücken, FAX: 0681-55020.

Wir danken Ihnen für Ihr Interesse und Ihre Unterstützung der Bibliothek!